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小儿患了先心病,何时手术是家长十分关心的问题。许多家长认为:孩子年龄太小经不起手术折腾,还是等孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。这种观点对吗? 郑大一附院心血管外科主任赵文增教授说,以前普遍认为,先心病手术的最佳时机是3~5岁。随着医学发展,新一代中青年专家提出,手术越早越好。在国外,出生几天后就可进行心脏外科手术,甚至在子宫中发现胎儿有先心病,就可实施人工矫正手术。 赵文增教授说,之所以强调尽早手术,是因为临床中,经常遇到先心病患者出现错过手术时机的情况。一周前,赵教授在门诊中还遇到一位40多岁的室间隔缺损病人,因没有手术,已经发展成为艾森曼格综合征。无论是室、房间隔缺损,还是动脉导管未闭,如果不进行治疗,最终均可出现艾森曼格综合征。 正常的心脏血流是从左向右分流,先心病发展至晚期,血流分流增多,造成右心负荷加重,可导致肺小血管痉挛、硬化,形成肺动脉高压,此时血流会发生逆转,即从右向左分流,这就是艾森曼格综合征。此时,病人已失去手术机会,只能任疾病发展。 另外,先心病不消除,病人会逐渐出现心脏变大等症状。最危险的是患者因肺部感染造成的感染性心内膜炎。赵教授说,一旦发生感染性心内膜炎,即使用最高级的抗生素,也很难控制病情。
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