尖端扭转型室速(TDP)是介于室速和室颤之间具有扭转形态的恶性多形性室速，发作短暂，且可自行终止。各型TDP的典型表现均为反复发作的晕厥和抽搐，常常自行终止，可致室颤或猝死。发作时心电图表现为QRS综合波的极性在等电位线周围扭转呈时相性改变，QRS的电轴每5-20次心搏转变一次，心室率大于150次／分，常超过200次／分。不同类型的TDP其表现有所不同。

　　(1)伴QT间期延长的TDP：主要包括先天性和获得性长QT间期综合征(LQTS)所致TDP，前者多属肾上腺素能依赖型，好发于儿童和青年人，突然运动、惊恐、疼痛或情绪激动等交感神经兴奋增高时可诱发，不一定存在长间歇或由长联律室早所诱发，发作前QT-U间期显著延长．U波振幅增大，常伴基础心率增快，β受体阻滞剂明显有效。后者多属长间歇依赖型．常由某些药物(如Ia类和III类抗心律失常药物)、电解质紊乱(如低钾、低镁、低钙)或明显心动过缓等引起，室速常由一联律间距较长的室早诱发，尤其是在早搏或阵发性室速终止后出现代偿间歇时，心动周期呈短－长-短顺序改变，伴有QT-U间期延长，T波增宽，U波增大，去除诱因、滴注异丙肾上腺素或起搏可终止发作。晚近报道。无论是先天性还是获得性LQTS所致的TDP均可见QT间期离散度(QTd)增大，而且此类患者女性多见。另外本类TDP还包括中间型，即肾上腺素能及长间歇都可诱发TDP，治疗可根据情况选择β受体阻滞剂或异丙肾上腺素。

　　(2)伴QT间期正常的TDP：无长联律室早诱发室速的现象，基础QT问期、T或U波正常，交感神经兴奋剂如阿托品或异丙肾上腺素可致病情恶化，I类抗心律失常药物有效。

　　(3)伴极短联律间距的TDP：均无器质性心脏病佐证，室早呈极短联律间距。通常在280－320ms之间，基础QT间期、T或U波正常．维拉帕米显效，电击可终止发作。但常易复发。