（一）失眠 表现为入眠困难或早醒 常伴有睡眠不深与多梦 失眠是常见的睡眠障碍失眠可见于下列情况：
1.精神因素所致的失眠:精神紧张 焦虑恐惧兴奋等可引起短暂失眠主要为入眠困难及易惊醒精神因素解除后失眠即可改善神经衰弱病人常诉说入眠困难睡眠不深多梦但脑电图记录上显示睡眠时间并不减少而觉醒的时间和次数有所增加这类病人常有头痛头晕健忘乏力易激动等症状抑郁症的失眠多表现早醒或睡眠不深脑电图描记显示觉醒时间明显延长躁狂症表现入眠困难甚至整夜不眠精神分裂症因受妄想影响可表现入睡困难入睡眠不深
2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的疼痛痛痒鼻塞呼吸困难气喘咳嗽尿频恶心呕吐腹胀腹泻心悸等均可引起入眠困难和睡眠不深
3.生理因素:由于生活工作环境的改变和初到异乡不习惯的环境饮浓茶咖啡等可引起失眠短期适应后失眠即可改善
4.药物因素引起的失眠:利血平苯丙胺甲状腺素咖啡碱氨茶碱等可引起失眠停药后失眠即可消失
5.大脑弥散性病变:慢性中毒内分泌疾病营养代谢障碍脑动脉硬化等各种因素引起的大脑弥散性病变失眠常为早期症状表现睡眠时间减少间断易醒深睡期消失病情加重时可出现嗜睡及意识障碍
（二）睡眠过多（drowsiness） 指睡眠时间过长较正常睡眠时间增多数小时或长达数天睡眠开始时无REM期整个睡眠中NREM和REM睡眠期与正常睡眠相似
睡眠过多可发生于很多脑部疾病如脑血管疾病脑外伤脑炎第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤等也可见于尿中毒糖尿病镇静剂过多等
（三）夜惊（night terror） 睡眠中突然惊醒两眼直视表情紧张恐惧呼吸急促心率增快伴有大声喊叫骚动不安发作历时1～2分发作后又复入睡晨醒后对发作不能回忆
研究发现夜惊常在睡眠开始后15～30分钟内出现属于NREM期脑电图上显示觉醒的α节律是一种“觉醒障碍”
（四）夜游（sleep-walking） 夜游又称梦行症睡行症发作时患者从睡眠中突然起床在未清醒的情况下 在床上爬动或下地走动面无表情动作笨拙走路不稳喃喃自语偶可见较复杂的动作如穿衣每次发作持续数分钟又复上床睡觉晨醒后对发作过程完全遗忘
研究表明梦行症多见于儿童男性多见儿童随年龄的增长症状逐渐消失提示该症系中枢神经延缓成熟所致梦行症发生于NREM期脑电图显示阵发性高幅慢波有人认为梦行症可能是癫痫的一种表现形式若在NREM期将本症患者扶起站立可诱发梦行症而正常儿童不能诱发否定了过去所认为梦行症是恶梦所致的看法
（五）遗尿（functional euresis） 指5岁以上的儿童仍不能控制排尿在日间或夜间反复出现不自主的排尿
遗尿可分为原发性遗尿和继发性遗尿前者指从婴儿期以来未建立排尿控制家族中常有遗尿者；后者指一度能自行控制排尿形成正常排尿习惯后又出现遗尿
引起遗尿的因素很多:①遗传因素:遗尿患者常在同一家族中发病其发生率20～50%；②睡眠机制障碍:异常的熟睡抑制了间脑排尿中枢的功能；③泌尿系统解剖或功能障碍:泌尿通路狭窄梗阻膀胱发育变异尿道感染膀胱容量及内压改变等均可引起遗尿；④控制排尿的中枢神经系统功能发育迟缓
（六）梦魇（nightmare） 睡眠时出现恶梦梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情如被猛兽追赶突然跌落悬崖等因而呼叫呻吟突然惊醒醒后仍有短暂的意识模糊情绪紧张心悸面色苍白或出冷汗等对梦境中的内容能回忆片断发作后依然入睡常由天白天受到惊吓过度兴奋或胸前受压呼吸道不畅晚餐过饱引起胃部膨胀感等所致梦魇发生于REM期睡眠长期服用抑制REM期睡眠的镇静安眠剂突然停药后亦可出现梦魇多为暂时性的一般不致带来严重后果但若梦魇为持续性的则常为精神疾病的症状应予重视
（七）发作性嗜睡病（narcolepsy） 指不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症睡眠瘫痪和入睡幻觉睡眠发作时不能克制在任何场合如吃饭谈话工作行走时均可突然发生单调的工作安静的环境以及餐后更易发作睡眠与正常睡眠相似脑电图亦呈正常的睡眠波形一般睡眠程度不深易唤醒但醒后又入睡一天可发作数次至数十次不等持续时间一般为十余分钟
猝倒症是本症最常见的伴发症约占50～70%发作时意识清晰躯干及肌体肌张力突然低下而猝倒一般持续1～2分钟
睡眠瘫痪见于20～30%的发作性睡病的患者表现为意识清楚而不能动弹全身弛缓性瘫痪病人发作时被他人触动身体即可中止发作有些病人须用力摇动后恢复
入睡幻觉约占该病的25%以视听幻觉为多见内容大多为日常经历病人对周围有所知觉但又似在梦境
（八）Kleine-Levin综合征（Kieine-Levin syndrone） 是一种发作性睡眠过度在10～20岁起病男性多见一个可发作3～4次每次持续数日至数周发作时仅在进食与大小便时才醒来进食量可较多至三倍以上伴有激惹躁动不安等脑电图偶见ζ波发作间歇期正常病因未明常在成年后自选痊愈
（九）Pickwickian综合征 表现为睡眠过度肥胖睡眠时可出现发作性呼吸暂停肌肉松弛皮肤青紫呼吸暂停一般为10～20秒钟可长达2分钟发作多在NREM睡眠期脑电图慢波增多对病持续监护测定发现同时有严重的心律失常及高血压本病病因未明可能有家族遗传倾向
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